下記に必要事項をご記入の上送信ください。
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は入力必須項目
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体験希望日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
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10
11
12
13
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20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
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希望コース
週末部1日体験コース
週末部2日体験コース
夜間部3日体験コース
●
モチーフ
石膏デッサン
静物デッサン
●
画材
木炭デッサン
鉛筆デッサン
●
氏名
●
フリガナ
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性別
男
女
●
年齢
歳
●
学年
下から選んでください。
中学校
高校
専門学校
短大
大学
大学院
社会人
1
2
3
4
5
6
なし
年
●
在籍学校名
●
既卒高校名
●
美術部に所属
している
していない
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郵便番号
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住 所
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電話番号
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携帯番号
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E-mail
●
志望大学
(受験希望の方はご記入下さい）
●
専攻名
(受験希望の方はご記入下さい）
●
紹介者ご氏名
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質問・疑問等
ご記入下さい
※氏名 ・住所 ・電話 ・年齢 ・在卒高校名を必ずご記入して下さい。
